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Los fármacos se han asociado al desarrollo de delirios en los ancianos. El éxito del tratamiento del delirio depende de la identificación de los factores contribuyentes reversibles, y los fármacos son la causa reversible más común del delirio. Los medicamentos anticolinérgicos, las benzodiacepinas y los narcóticos en dosis elevadas son causas comunes de delirio inducido por fármacos. Este artículo ofrece un enfoque para que los clínicos prevengan, reconozcan y manejen el delirio inducido por fármacos. También revisa los mecanismos de esta afección, especialmente los desequilibrios de los neurotransmisores que implican a la acetilcolina, la dopamina y el ácido gamma aminobutírico, y analiza los cambios relacionados con la edad que pueden contribuir a la alteración de los efectos farmacológicos que tienen un papel en el delirio. Se discuten intervenciones específicas para ancianos de alto riesgo con el objetivo de prevenir el delirio inducido por fármacos.

Los fármacos son uno de los factores de riesgo más comunes del delirio y pueden considerarse el factor desencadenante más fácilmente reversible. El delirio inducido por fármacos es frecuente en la práctica médica, especialmente en el ámbito hospitalario. El riesgo de toxicidad anticolinérgica es mayor en los ancianos, y el riesgo de inducir el delirio mediante medicamentos es alto en los ancianos frágiles y en los que padecen demencia. Además de la polifarmacia, la alteración de la farmacocinética y la farmacodinámica que se observa con el envejecimiento, y las enfermedades comórbidas asociadas, tienen un papel aditivo o sinérgico con los fármacos en la causa del delirio.

¿es segura la dormidina?

¿Sabías que este medicamento es en realidad un antihistamínico de primera generación? Algunos os preguntaréis… ¿qué significa eso? Pues que es un fármaco que originalmente se utilizaba para tratar las alergias porque uno de sus efectos secundarios es que actúa como sedante. La dormidina te hace dormir, pero no con un sueño reparador. Con este medicamento es habitual despertarse con somnolencia y con la sensación de estar atrapado en un atasco. Su nombre genérico es doxilamina.

La dormidina contiene un principio activo llamado succinato de doxilamina, que es un antihistamínico de primera generación. Los antihistamínicos se utilizan para el tratamiento de la alergia, pero los antihistamínicos de primera generación, es decir, los más antiguos, también provocan somnolencia. Los antihistamínicos más nuevos, en cambio, no provocan este efecto de somnolencia.

Los antihistamínicos de primera generación son relativamente baratos y están muy extendidos. Tanto la doxilamina como otros antihistamínicos H1 de primera generación atraviesan la barrera hematoencefálica y provocan somnolencia al inhibir los receptores H1 que estimulan la vigilia. Pero son fármacos no específicos, que también tienen efectos sobre otros receptores (por ejemplo, los colinérgicos).

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La doxilamina es un somnífero presente en productos como Unisom y Nyquil que se pueden comprar sin receta. Algunas personas la toman para tratar el insomnio. El insomnio es un trastorno del sueño en el que se tiene dificultad para conciliarlo o mantenerlo.

Este efecto puede ayudar a algunas personas que tienen problemas para conciliar el sueño o mantenerse dormidas, por lo que la doxilamina se utiliza a menudo en los somníferos de venta libre. Pero hay que tener en cuenta que no debe utilizarse durante más de dos semanas para tratar el insomnio.

Como muchos somníferos, la doxilamina afecta a los neurotransmisores. Estos son mensajeros químicos que envían señales entre el cerebro y las células nerviosas (neuronas). La doxilamina bloquea los receptores que permiten que la histamina química estimule las neuronas. Esto hace que te dé sueño.