Pinchazos en la garganta

Punción de emergencia de las vías respiratorias en casa

Una punción traqueo-esofágica (o punción traqueoesofágica) es un orificio creado quirúrgicamente entre la tráquea y el esófago (la vía tubular entre la garganta y el estómago) en una persona que ha sido sometida a una laringectomía total, una cirugía en la que se extirpa la laringe. La finalidad de la punción es restablecer la capacidad de la persona para hablar tras la extirpación de las cuerdas vocales. Para ello se crea una fístula entre la tráquea y el esófago, perforando el corto segmento de tejido o “pared común” que suele separar estas dos estructuras. En esta punción se inserta una prótesis de voz. La prótesis mantiene los alimentos fuera de la tráquea, pero deja pasar el aire al esófago para el habla esofágica.
Una persona laringectomizada debe respirar a través de un orificio respiratorio permanente en el cuello, llamado traqueostoma. Cuando una persona laringectomizada ocluye el traqueostoma, bloqueando completamente el aire exhalado para que salga del cuerpo por esa vía, el aire exhalado se dirige a través de la prótesis de voz. Este aire entra en el esófago y sale por la boca. Durante este proceso, al pasar el aire por los tejidos superiores del esófago y la parte inferior de la garganta, permite la vibración de los tejidos del segmento faringoesofágico (también llamado segmento PE, neoglotis o pseudoglotis). Esta vibración crea un sonido que sirve para sustituir el sonido que producían antes las cuerdas vocales. Otros métodos de habla alaringea (habla sin cuerdas vocales) son el habla esofágica y el habla con laringe artificial. Los estudios demuestran que el habla traqueoesofágica está más cerca del habla normal que el habla esofágica[1][2][3] y a menudo se dice que es mejor, tanto en términos de naturalidad como de comprensión, cuando se compara con el habla esofágica[4][5] y el habla electrolaríngea[6].

Vía aérea en la garganta

Una cricotirotomía con aguja es un procedimiento de emergencia para aliviar una obstrucción de las vías respiratorias hasta que se pueda realizar una cirugía para colocar un tubo de respiración (traqueotomía).Si la obstrucción de las vías respiratorias se produce con un traumatismo en la cabeza, el cuello o la columna vertebral, se debe tener cuidado para evitar más lesiones a la persona.Riesgos
La evolución de la persona depende de la causa de la obstrucción de las vías respiratorias y de la rapidez con que reciba el apoyo respiratorio adecuado. La punción de emergencia de las vías respiratorias proporciona suficiente apoyo respiratorio sólo durante un período de tiempo muy corto.Nombres alternativos
Cattano D, Piacentini AGG, Cavallone LF. Acceso percutáneo de emergencia a la vía aérea. En: Hagberg CA, Artime CA, Aziz MF, eds. Hagberg and Benumof’s Airway Management. 4th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018:cap 27.Hebert RB, Thomas D. Cricotirotomía y ventilación translaríngea percutánea. En: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges’ Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019:cap 6.
Actualizado por: Jesse Borke, MD, CPE, FAAEM, FACEP, médico adjunto en Kaiser Permanente, Orange County, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el equipo editorial de A.D.A.M.

Traqueotomía

Después de que un paciente haya sido sometido a una laringectomía total, la segunda etapa consiste en realizar una punción traqueoesofágica. Para la punción traqueoesofágica (TEP), el cirujano realiza una abertura entre la tráquea y el esófago. En esta abertura encaja una pequeña válvula de plástico o silicona. La válvula impide que los alimentos entren en la tráquea. Después de la TEP, los pacientes pueden cubrir su estoma con un dedo y forzar la entrada de aire en el esófago a través de la válvula. El aire produce un sonido al hacer vibrar las paredes de la garganta. El sonido es muy parecido al del habla natural. La TEP suele realizarse entre tres y seis meses después de la laringectomía total inicial, ya que así se da tiempo al cuerpo para sanar antes de la siguiente fase. La intervención se realiza bajo anestesia general. Inicialmente se colocará una prótesis temporal y luego se sustituirá por una prótesis de voz en aproximadamente una semana. Se le remitirá a un logopeda para que le enseñe a utilizar la prótesis de voz. Riesgos Como en cualquier procedimiento quirúrgico, la punción traqueoesofágica conlleva riesgos y posibles complicaciones. Los riesgos y complicaciones que conlleva son los siguientes:Antes de la intervención

Wikipedia

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